Schwere Akne tritt meist in der Pubertät auf, kann jedoch ebenso Erwachsene treffen. Die Pusteln und Pickel sind nicht nur optisch störend, sondern können auch dauerhafte Narben zurücklassen. Auslöser für Akne sind hormonelle Veränderungen, die zu verstärkter Talgproduktion in den Haarfollikeln führen. Zunächst entstehen Mitesser Verhärtungen der Haut um die Follikel, die sich entzünden. In schweren Fällen wird die Hautstruktur so stark geschädigt, dass dauerhafte Aknenarben bleiben.
Der genaue molekulare Wirkmechanismus von Isotretinoin ist nicht vollständig geklärt. Isotretinoin cis-Retinsäure, ein Vitamin-A-Derivat, aktiviert nukleäre Retinoid- Rezeptoren und reguliert die Transkription. Gleichzeitig induziert Isotretinoin Apoptose durch einen Retinsäurerezeptor-unabhängigen Mechanismus, während es die follikuläre Keratinisierung normalisiert und die Komedogenese hemmt. Neben der Hemmung der Talgdrüsenfettsynthese ist die Talgausscheidungsrate nach einigen Wochen der Anwendung deutlich reduziert. Obwohl Isotretinoin kein antimikrobieller Wirkstoff ist, reduziert es effektiv die Gesamtzahl der Propionibacterium acnes-Population auch antibiotikaresistente Arten, indem es die follikuläre Mikroumgebung verändert. Da das therapeutische Ansprechen und einige Nebenwirkungen dosisabhängig sind und sich von Patient zu Patient unterscheiden, ist während der Behandlung eine individuelle Dosisanpassung erforderlich.
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Die Ursache der Akne ist eine Erkrankung der Talgdrüsen. Die verstärkte Verhornung Hyperkeratinisierung der Epithelauskleidung der Haarfollikel- und Talgdrüsen führt roaccutane 30mg online Abschuppung der Hornhautzellen Keratinozyten in die Drüsengänge. Dadurch kommt es zur Verstopfung der Drüsengänge durch Keratin der Hornhautzellen und überschüssigen Talg, der im Drüsengang stecken bleibt. Isotretinoin hemmt die Entwicklung von Talg produzierenden Zellen Sebozyten und normalisiert so die Talgproduktion. Dieser Keim kann sich in einer Umgebung, in der viel Talg vorhanden ist, gut entwickeln. Eine reduzierte Talgproduktion hemmt daher die bakterielle Besiedlung des Drüsenganges.
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