Bei betroffenen Patientinnen und Patienten kann der Einsatz alternativer für diese Indikation wirksamer und zugelassener Substanzen erwogen werden. Der Einsatz dieser Substanzen ist unter Berücksichtigung der unterschiedlichen Wirkmechanismen, Kontraindikationen und Limitationen individuell zu prüfen. Es gilt insbesondere zu beachten, dass es sich bei Naltrexon und Nalmefen um Opioidantagonisten handelt, die die Wirkung opioidhaltiger Medikamente blockieren. Ihr Einsatz bei Patientinnen und Patienten in bestehender Opioidagonistentherapie ist kontraindiziert, da sie bei diesen schwere Entzugssymptome auslösen können. Grundsätzlich ist Disulfiram nicht das Medikament der ersten Wahl für eine abstinenzorientierte Behandlung und kann diskutiert werden bei Betroffenen, die nach mehreren Versuchen ohne medikamentöse Unterstützung keine Abstinenz aufrechterhalten konnten. Konsultation - Schematisches Vorgehen Nikotinentzug 2. Motivierende Gesprächsführung Kurzintervention.
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Hemmung der Aldehyddehydrogenase. Normalerweise wird in der Leber der aufgenommene Alkohol über die Zwischenstufe Acetaldehyd zur Essigsäure umgewandelt, ähnlich wie bei der Essigherstellung durch Gärung. In diesen Abbau des Alkohols greift nun das Medikament ein und verhindert den letzten Schritt zur Umwandlung in die Essigsäure durch Blockade des Enzyms Aldehyddehydrogenase. Die Folge ist, dass sich Acetaldehyd anreichert. Dieses bewirkt das sogenannte Acetaldehydsyndrom, welches darin besteht, dass, sobald Alkohol auch in geringen Dosen eingenommen wird, starke und unangenehme Unverträglichkeitsreaktionen entstehen, wie Hautrötung, Kältegefühl in den Armen und Beinen, Übelkeit, Kopfschmerzen und vor allem Herzrasen und Blutdruckabfall bis hin zum Herz-Kreislauf-Schock.
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